別記様式第２号（第３条関係）

管理又は監督の地位にあった職員の再就職届出書

年　　月　　日　

　任命権者　様

住　　所　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　七飯町職員の退職管理に関する条例（平成２８年条例第２号）第３条の規定により、次のとおり届け出ます。
１　生年月日	年　　　月　　　日　　	
２　離職時の職		
３　離職日	年　　　月　　　日　　	
４　再就職日	年　　　月　　　日　　	
５　再就職先の名称		
６　再就職先の業務内容		
７　再就職先における地位