様式第7号(第5条関係)
七飯町パークゴルフ場使用料減免承認書

　　　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

七飯町教育委員会　　　　

　七飯町パークゴルフ場の使用料の減免申請について、下記のとおり承認します。

使用施設名	(いずれかに○印)　七飯パークゴルフ場　　パーク大中山	
使用年月日	　　　　　年　　月　　日　(　　曜日)	
使用時間	　午前・午後　　時　　分　～　午前・午後　　時　　分	
使用目的	　	
使用人員	　男　　　　　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　計　　　　　　名
　女　　　　　　名	
減免金額	円　　　　　　　	
減免理由