様式第2号(第2条関係)
七飯町パークゴルフ場使用(変更)申請書

　　　　年　　月　　日　　

　七飯町教育委員会　様

団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　七飯町パークゴルフ場を使用したいので申請します。

使用施設名	(いずれかに○印)　七飯パークゴルフ場　　パーク大中山	
使用年月日	　　　　　年　　月　　日　(　　曜日)	
使用時間	　午前・午後　　時　　分　～　午前・午後　　時　　分	
使用目的	　	
使用人員	性別	小学生	中学生	高校生	一般	計	
	男	名	名	名	名	名	
	女	名	名	名	名	名	
	計	名	名	名	名	名	
連絡先	住所	　	
	氏名	　	
	電話番号	　	
使用料	町民	　　　円×　　　　名＝　　　　　　　円	
	町外者	　　　円×　　　　名＝　　　　　　　円	
	シーズン券所有者	　　　　　　　　　名	
	計	　　　　　　　　　名　　　　　　　　円