別記第20号様式(第20条関係)
七飯町営住宅模様替・増築承認申請書

年　　月　　日　

　亀田郡七飯町長　　　　　様

入居者　氏名　　　　　　　　　　

　次のとおり町営住宅の模様替又は増築をしたいので、申請します。	
　	申請する住戸	団地名等　　　　　　　　　　団地　　　　　棟　　　　号	　	
	模様替・増築の主な目的	　		
	施工方法等	　		
	施工に要する費用	　	原状回復等に要する費用	　		
	この申請に係る模様替・増築箇所	備考

※　施工業者、原状回復等の方法等を記入してください。