別記第18号様式(第19条関係)

七飯町営住宅一部併用承認申請書

年　　月　　日　

　亀田郡七飯町長　　　　　様

入居者　氏名　　　　　　　　　　

　次のとおり町営住宅の一部を住宅以外の用途に併用したいので、申請します。	
　	申請する住戸	団地名等　　　　　　　　　団地　　　　棟　　　号	　	
	使用目的	　		
	使用期間	　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日		
	使用者	　	申請者との関係	　		
	
この申請に係る使用箇所	
備考

※　根拠となる法令等があれば、ここに記載してください。