別記様式第4号(第6条関係)
下水道事業受益者負担金変更通知書

　　年　　月　　日　

受益者　　　　　　
　住所
　氏名　　　　　　　　　
七飯町公営企業管理者
七飯町長　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付で届出のあった受益者変更届により負担金を下記のとおり決定したので七飯町下水道事業受益者負担等に関する条例施行規程第6条第2項の規定により通知します。	
当初決定額	変更による消滅額	差引負担金	変更日における納期到来額	納期未到来納入額	
　	　	　	　	　	
変更年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
変更届出に係る土地	土地の所在	地積	変更による消滅額	新受益者	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
変更後の納入内容(納期未到来分)	
期別	　　　年度	　　　年度	　　　年度	　　　年度	　　　年度	　　　年度	
第1期	　	　	　	　	　	　	
第2期	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
納期(各年度分共通)第1期　　　月　　　日から　　　月　　　日まで
　　　　　　　　第2期　　　月　　　日から　　　月　　　日まで