別記様式第3号(第6条関係)

　　　　　　　七飯町下水道事業受益者負担金決定通知書
　	受益者住所	　	納付管理人住所	　	　	申告者番号	　	
	受益者氏名	　	納付管理人氏名	　		通知書番号	　	

土地の所在地	地目	地積(m2)	単位負担
(金額：円／m2)	負担金(円)	減免率(％)	減免額(円)	猶予額(円)	差引負担金額(円)	　減免理由　　猶予期間	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

賦課調定額	年度
期別	　　　　　　年度	　　　　　　年度	　　　　　　　年度	　　　　　　年度	　　　　　　年度	　	　下水道事業受益者負担金の額が決定したので七飯町受益者負担等に関する条例施行規程第6条第1項の規定により通知します。

　この負担金は、5年に分割し、年2回、納期までに納入してください。
　　年　　月　　日　　
七飯町公営企業管理者　七飯町長　印　	
		納入額(円)	納期	納入額(円)	納期	納入額(円)	納期	納入額(円)	納期	納入額(円)	納期			
	第1期	　	8月1日から
8月31日まで	　	8月1日から
8月31日まで	　	8月1日から
8月31日まで	　	8月1日から
8月31日まで	　	8月1日から
8月31日まで			
	第2期	　	12月1日から
12月28日まで	　	12月1日から
12月28日まで	　	12月1日から
12月28日まで	　	12月1日から
12月28日まで	　	12月1日から
12月28日まで			
	合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
													負担金決定額	円	

　	　納期間中、納期最終日が休日にあたる時は、翌日を納期限とします。