様式第11号(第7条関係)

廃止
指定給水装置工事事業者休止届出書　　　　　　　　
再開

七飯町公営企業管理者　七飯町長　様

年　　月　　日　　

届出者　　　　　　　　　　　

　水道法第25条の7の規定に基づき、水道装置工事の事業の	廃止
休止
再開	の届出をします。	

フリガナ
氏名又は名称	　	
住所	　	
フリガナ
代表者の氏名	　	
(廃止・休止・再開)の年月日	　	
(廃止・休止・再開)の理由	　	
　(備考)この用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とすること。