別記様式第４号（第３条関係）

七飯町集出荷予冷施設利用許可変更許可書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指定管理者　　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった集出荷予冷施設の利用の内容の変更について、七飯町集出荷予冷施設設置及び管理に関する条例第１０条の規定により許可します。

利用日時	　　　　　年　　月　　日（　）　　時　　分から	
	　　　　　年　　月　　日（　）　　時　　分まで	
利用目的		
変更の内容	日時	　　　　　年　　月　　日（　）　　時　　分から	
		　　　　　年　　月　　日（　）　　時　　分まで	
	理由		
変更前の内容	変更後の内容