第４５号様式の５（第４９条の２関係）
年　　月　　日　

　七飯町選挙管理委員会委員長　　様

（氏名）　　　　　　　　　　　　

不在者投票の立会人に係る日程調整等について
私の都合は、次のとおりですので、立会人となるべき日時、場所及び施設名が決定次第お知らせいただくようお願いいたします。

日付	都合の良い時間帯	
　年　　月　　日（　）	　時　　分から　　時　　分まで	
　年　　月　　日（　）	　時　　分から　　時　　分まで	
　年　　月　　日（　）	　時　　分から　　時　　分まで