別記第14号様式
補助金等精算書
区分	計画	実績	補助率	補助金等の交付の決定	

補助金等精算額

L	

補助金等領収済額

M	
補助金等精算額に対する領収未済額
N	　補助事業等に係る経費の債務確定額	

不要額

(K－L)

R	

備考	
	
補助事業等に要する経費

A	
補助対象経費

B	
補助基準により算出した額

C	
補助基本額

D	
補助事業等に要した経費

E	
補助対象経費

F	
補助基準により算出した額

G	
補助基本額

H									
										年月日番号

J	
金額

K				

支払済額

O	

支払未済額

P	

計

Q			
									I											
　	　	　	　	　	　	　	　	　	１／２以内	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　							　	　	　		　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　							　	　	　		　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　							　	　	　		　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　							　	　	　		　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　							　	　	　		　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　							　	　	　		　	
合計