別記第10号様式

平成　　年度補助事業等変更承認申請書

平成　　年　　月　　日　　

　七飯町長　　　　　　　　様

補助事業者等　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　　事業名　七飯町農業経営緊急対策事業(　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
　平成　　年　　月　　日付け第　　　　号指令で補助金等の交付の決定を受けた上記の事業について、その計画を次の理由により変更したいので関係書類を添えて申請します。

記
1　補助金等交付決定額　　　　金　　　　　　　　円

2　変更後の補助金等申請額　　金　　　　　　　　円

3　変更の理由