第1号様式(規則第3条関係)
　　七飯町長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

畜犬のけい留除外申請書

　　七飯町畜犬取締及び野犬掃とう条例第3条第1項第3号の規定による畜犬けい留の除外を下記のとおり申請します。

記
犬の登録番号	　	
犬の名号	　	
犬の生年月日	年　　　月　　　日(　　　歳)	
犬の種類	　	
犬の毛色	　	
《人畜に害を加えないと判断される理由》