様式第9号

第　　号　
平成　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

七飯町長　　　　　　　　(印)　

	
老人保健法による医療受給者証等	交付
再交付	通知書	

	
　　平成　　年　　月　　日付けの	申請
届出	に基づき、	
　	
　健康手帳・医療受給者証
　老人保健特定疾病療養受療証
　限度額適用・標準負担額減額認定証	を別添のとおり	交付
再交付	します。	

　平成　　年　　月　　日より使用してください。

　これからも、疾病の早期発見、早期治療に心がけ健康でお過ごしください。