第97号様式(第92条関係)
　　北海道知事
　　北海道選挙管理委員会委員長　様
　　七飯町長

七飯町選挙管理委員会委員長　氏名　印　　

何選挙における当選等に関する報告について

　　何年何月何日執行の何選挙について、公職選挙法(昭和25年法律第100号)第105条(第106条第2項)(第107条)の規定により、別紙のとおり当選証書を付与(告示)したので同法第108条第1項の規定により報告します。