第22号様式(第21条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　何投票区投票管理者　氏名　様
七飯町選挙管理委員会委員長　氏名　印　　

投票立会人の氏名等について
　　何年何月何日執行の何選挙における何投票区の投票立会人に、次の者を選任したので通知します。
記
氏名	住所	党派	選任年月日	立会時間	
　	
(電話　　局　　　番)	　	　	～
	
　	
(電話　　局　　　番)	　	　	～
	
　備考　投票立会人が2人を越えるときは、必要に応じて欄を加えること。