第12号様式(第13条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　七飯町長　氏名　様
七飯町選挙管理委員会委員長　氏名　印　　
選挙人名簿の登録等について
　　次の者を選挙人名簿に登録(選挙人名簿から抹消)したので、住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第10条の規定により通知します。
記
氏名	生年月日	住所	登録(抹消)年月日